Таблетки от туберкулеза легких. Современные таблетки от туберкулеза – применения, противопоказания, классификация

Для эффективного лечения и профилактических мер используют противотуберкулезные препараты - специфические антибактериальные средства, предназначенные для проведения химиотерапии у больных чахоткой.

Классификация средств

При различных формах патологического процесса применяют лекарства от туберкулеза легких, обладающие высоким бактериостатическим действием в отношении возбудителя болезни.

Противотуберкулезные лекарства подразделяют на 3 группы: А, Б, С. Во многих случаях для терапии назначают вещества первого ряда (основные):

• Рифампицин;
• Пиразинамид;
• Изониазид;
• Этамбутол;
• Стрептомицин.

В случае появления устойчивых форм возбудителя туберкулеза и отсутствия эффекта от лечения больному назначают лекарственные средства второго ряда (резервные):

• Этионамид;
• Циклосерин;
• Амикацин;
• Капреомицин.

• Офлоксацин;
• Левофлоксацин.

Если болезнь зашла слишком далеко, целесообразно включить в список необходимых средств бактериостатические средства:

• Этионамид;
• Теризидон.

5 группа препаратов включает лекарства с недоказанной активностью:

• Амоксиклав;
• Кларитромицин;
• Линезолид.

Необходимо соблюдать определенные правила при назначении противотуберкулезных средств - классификация препаратов облегчает выбор необходимых лекарств.

После проведения диагностики, учитывая симптомы болезни, пациента ставят на диспансерный учет. В первой учетной группе наблюдаются и лечатся пациенты с активной формой туберкулеза.

Выделяют несколько подгрупп, в которых находятся пациенты, больные деструктивным туберкулезом легких, выделяющие бактерии в окружающую среду. Хроническое течение заболевания любой локализации подлежит тщательному контролю и лечению, особенно в случае развития кавернозного и цирротического процессов. После проведенной химиотерапии сохраняются остаточные изменения в легочной ткани. Больные находятся под наблюдением врача.

Довольно распространенное явление - контакт человека с источником туберкулезной инфекции. Пациенту необходимо регулярно посещать врача для выявления первичного заражения. Дети и подростки с виражом туберкулиновой пробы регулярно осматриваются фтизиатром.

Лечение заболевания легких проводят с соблюдением основных принципов:

• раннего применения эффективной химиотерапии;
• комплексного использования препаратов;
• назначения лекарств с учетом особенностей возбудителя;
• регулярного контроля над процессом терапии.

Больному назначают специфическое, патогенетическое и симптоматическое лечение.

Жизненно важные препараты

Таблетки от туберкулеза уничтожают чувствительные микобактерии, поэтому их применяют в фазе интенсивной терапии с целью прекращения выделения возбудителя в окружающую среду. Препараты I ряда назначают принимать в течение 2 месяцев (не менее 60 суточных доз) пациентам, у которых впервые обнаружен туберкулез.

Для лечения назначают 4 препарата:

• Изониазид;
• Рифампицин;
• Пиразинамид;
• Этамбутол.

У ВИЧ-инфицированного пациента проводят замену Рифампицина на Рифабутин. Для продолжения терапии в течение нескольких месяцев назначают основные препараты для лечения туберкулеза - Изониазид и Рифампицин. Нередко больному рекомендуют принимать 3 препарата 1 ряда против туберкулеза - Изониазид, Пиразинамид и Этамбутол. Курс терапии длится 5 месяцев.

Схема лечения туберкулеза рекомендована больным, которые прервали терапию или проходят повторный курс. Если диагностирована резистентность возбудителя туберкулеза, суточные дозы препаратов назначают в 1 прием для установления их высокой концентрации в сыворотке крови.

Противотуберкулезный препарат Пиразинамид назначают пациенту в том случае, если имеются противопоказания к применению Этамбутола. Дозу лекарства устанавливают с учетом возраста и веса больного; детям и подросткам назначают препарат по медицинским показаниям.

Комбинированные средства: достоинства и недостатки

Лечение туберкулеза легких у взрослых проводят с помощью лекарственных средств, предназначенных для осуществления контроля над их приемом и предотвращения передозировки. Комбинированные противотуберкулезные препараты включают в свой состав 3-5 компонентов.

В амбулаторной практике используют следующие лекарственные средства:

• Рифинаг;
• Фтизоэтам;
• Римкур;
• Протиокомб.

Основными компонентами комбинированных средств являются изониазид, этамбутол, витамин В6. Лекарство Ломекомб состоит из 5 ингредиентов, оказывающих влияние на течение острого процесса.

Комбинированные средства назначают пациентам с туберкулезом, выявленным впервые, а также при выраженной устойчивости к изониазиду и рифампицину.

В туберкулезном диспансере проводят терапию с помощью лекарственных средств Ломекомб и Протиокомб, повышающих эффективность лечения в случае развития прогрессирующей формы болезни. Главный недостаток комбинированных веществ - наличие побочных эффектов.

Резервные лекарственные средства

Если не удалось достичь эффекта от лечения препаратами 1 ряда, пациенту назначают резервные средства:

• Циклосерин;
• Этионамид;
• Канамицин;
• ПАСК.

Их применение дает хороший результат в лечении заболевания.

Для терапии устойчивых лекарственных форм применяют Левофлоксацин из группы фторхинолонов. Суточную дозу устанавливают индивидуально для каждого больного, учитывая особенности фармакокинетики лекарственного средства. Если больной плохо переносит Левофлоксацин, назначают Авелокс - антибиотик, обладающий универсальным действием.

Лечение интенсивной фазы туберкулеза легких проводят с помощью комбинированных средств, вызывающих развитие побочных эффектов. Левофлоксацин назначают одновременно с лекарствами, устраняющими его побочное действие на нервную систему.

ПАСК оказывает отрицательное влияние на желудок и кишечник. Больному рекомендуют запивать лекарство водой, смешанной с соком клюквы. Прием ПАСК отменяют в том случае, если у пациента появляются боли в суставах.

Побочное действие

Врач проводит мониторинг сопутствующих реакций при проведении лечения химическими средствами. Больному назначают анализы крови и мочи, определяют АЛТ и АСТ в крови, наличие креатинина, рекомендуют осмотр врача при лечении аминогликозидами.

Побочные эффекты противотуберкулезных препаратов проявляются неприятными симптомами. Изониазид вызывает головную боль, раздражительность, бессонницу. У больного поражается зрительный нерв, возникают сердцебиение, боль в сердце, симптомы стенокардии. Рифампицин (Реф) тяжело переносится пациентами, т.к. вызывает серьезные осложнения со стороны нервной системы:

• нарушение зрения;
• неустойчивую походку;
• отсутствие правильной ориентации в пространстве.

Нередко у пациента развивается аллергическая реакция, сопровождающаяся болью в мышцах, слабостью, герпетическими высыпаниями, лихорадкой.

Терапия противотуберкулезными препаратами оказывает отрицательное действие на пищеварительную систему. Пациент жалуется на тошноту, рвоту, боль в желудке и печени. Канамицина сульфат вызывает диспепсические расстройства, неврит и появление крови в моче.

Как принимать препараты

Для лечения туберкулеза легких назначают определенную схему терапии. Лекарство принимают в дозе, рекомендованной врачом с учетом стадии развития болезни.

В схему лечения входят вещества, усиливающие действие противотуберкулезных лекарств, например, глутамил-цистеинил-глицин динатрия. Больным ВИЧ-инфекцией терапию проводят в течение 9-12 месяцев.

Левофлоксацин назначают в случае устойчивости возбудителя болезни к лекарствам основной группы. Антибиотик принимают непрерывно в течение 24 месяцев. Он оказывает бактерицидное действие, однако не рекомендуется пациентам с больными почками. Лекарство нетоксично, поэтому пациенты хорошо его переносят.

Для лечения взрослых назначают аминогликозиды в комбинации с пенициллинами. Амикацин вводят внутримышечно, внутривенно капельно. Дозу препарата врач назначает индивидуально. Во время лечения больному дают пить много жидкости. Амикацин нельзя смешивать с другими препаратами.

Пациенты с сахарным диабетом при лечении Рифампицином и Изониазидом должны контролировать уровень глюкозы в крови.

Таблетки ПАСК принимают согласно инструкции, запивая молоком или щелочной минеральной водой. Фракция АСД 2 рекомендуется больным при тяжелой форме туберкулеза.

Терапия стимулятором Дорогова

Если развилась устойчивость к препаратам 1 и 2 ряда, некоторые пациенты используют нетрадиционные методы лечения. При туберкулезе легких отлично зарекомендовал себя препарат АСД - антисептик и стимулятор, восстанавливающий клетки больного органа и иммунную систему.

Лечение фракцией АСД улучшает работу легких, увеличивает количество ферментов и восстанавливает проницаемость клеточной мембраны. В результате действия препарата активизируется метаболизм в тканях больного органа. Лекарство имеет неприятный запах, поэтому перед приемом его смешивают с соком или кефиром.

Туберкулез легких у взрослых и детей лечат по определенной схеме. Дозу лекарственного средства назначает врач. Длительность терапии не превышает 3 месяцев. В некоторых случаях у больного развивается аллергическая реакция; у пациентов с неустойчивой психикой возникает неконтролируемое возбуждение. В этом случае препарат отменяют.

Противопоказан прием фракции беременным и кормящим матерям. Современная фармакология рассматривает АСД как естественный комплекс, сходный по структуре с веществами, входящими в состав организма человека.

Новые лекарства

Среди лучших препаратов отмечают эффективное лекарственное средство SQ109, применяемое для лечения больных легочным туберкулезом. После его использования в течение 6 месяцев удается остановить выделение возбудителя в окружающую среду. Лекарство безопасно и хорошо переносится пациентами. SQ 109 назначают при проведении комбинированной терапии в сочетании с Изониазидом, Бедаквилином и Ампициллином.

Новые противотуберкулезные средства относятся к лекарствам 2 ряда и обладают антибактериальным действием. Пациенту назначают препараты:

• Бедаквилин;
• Линезолид;
• Спарфлоксацин;
• Этионамид.

Новые противотуберкулезные препараты помогают успешно бороться с первичной или вторичной лекарственной устойчивостью микобактерии туберкулеза. Среди новых лекарств от туберкулеза эффективное действие оказывают препараты BPaMZ и BPaL, используемые для терапии туберкулеза различной локализации. Лекарство BPaL применяют для лечения болезни, вызванной устойчивыми формами возбудителя.

Новые препараты против туберкулеза проходят клинические испытания и значительно уменьшают продолжительность терапии. Лекарство Протиокомб в несколько раз уменьшает количество таблеток, необходимых для приема в течение суток, а его эффективность не уступает действию монопрепаратов.

Совместимость с алкоголем

Пациенты, злоупотребляющие спиртными напитками, нередко заболевают туберкулезом. Лечение пьющего человека длительное, сопровождается тяжелыми осложнениями. При алкогольной зависимости больному туберкулезом назначают такие препараты, как:

• Стрептомицин;
• ПАСК;
• Рифампицин.

Если во время лечения пациент позволит себе небольшую дозу спиртного, после приема лекарства нередко развивается гастрит, увеличивается нагрузка на печень.

Амикацин в сочетании с алкоголем вызывает появление тошноты и рвоты. Симптомы угнетения нервной системы возникают после одновременного приема антибактериального средства Амикацин и крепких спиртных напитков. Вредная привычка и самовольное прекращение лечения нередко приводят к снижению защитных сил организма, развитию кавернозной формы туберкулеза.

Чрезвычайно опасно сочетание следующих лекарств с алкоголем: Рифадина, Изониазида, Этионамида. После употребления небольших доз спиртного у больного появляются симптомы острого гепатита. Одновременный прием противотуберкулезных лекарств и алкоголя нарушает функцию поджелудочной железы, усиливает воспаление дыхательных путей.

Противопоказания к применению

Противотуберкулезные препараты не всегда приносят пользу больному. Изониазид не назначают пациентам с заболеваниями печени, эпилепсией и реактивным психозом. ПАСК вызывает обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гломерулонефрит, нефроз, гипотиреоз.

В подавляющем большинстве случаев Амикацин не рекомендуют пациентам, страдающим патологией органов зрения и слуха, почечной недостаточностью.

Иногда больные жалуются на появление аллергической реакции в период лечения противотуберкулезными препаратами.

• Тавегил;
• Диазолин;
• Задитен.

Ципрофлоксацин не назначают пожилым людям, беременным, при повышенной чувствительности к лекарственному средству. В тубдиспансерах инфузионную терапию начинают со струйного введения антибиотика.

• тромбофлебитом;
• гипертонической болезнью II и III степени;
• сахарным диабетом;
• геморрагическим диатезом;
• недостаточностью кровообращения II и III степени.

В период кормления грудью противопоказан прием Рифампицина и лекарств из группы фторхинолонов.

Профилактическое действие

Пациент принимает таблетки для профилактики туберкулеза. Стрептомицин назначают беременным, больным, страдающим патологией головного мозга, почек, сердца. У детей и взрослых проводится профилактика туберкулеза с помощью лекарства Метазид. Препарат обладает бактерицидным действием, но иногда вызывает появление побочных эффектов:

• головокружение;
• тошноту;
• рвоту;
• понос;
• аллергическую реакцию.

Лекарство принимают одновременно с витаминами В1 и В6. Препарат противопоказан пациентам с заболеваниями нервной системы.

Профилактика туберкулеза у взрослых проводится с помощью антибиотика широкого спектра действия. Циклосерин принимают по назначению врача. Лекарство противопоказано людям с психическими расстройствами, злоупотребляющим спиртными напитками.

У пьющего пациента возникает головная боль, тремор, нарушение ориентации, повышенная раздражительность. Во время приема антибиотика необходимо соблюдать осторожность, т.к. у больного могут появиться судороги. В этом случае пациенту назначают успокаивающие и противосудорожные лекарства.

Успех лечения туберкулеза легких зависит от точного выполнения рекомендаций врача и соблюдения схемы терапии.

Туберкулез относится к группе инфекционных заболеваний. Возбудитель - вид микобактерии с высокой жизнеспособностью. Они долгое время не проявляют себя, активизируясь при благоприятных условиях. По статистике, третья часть населения планеты - носитель палочки Коха. Универсальное лекарство от туберкулеза не изобрели, и проблема эпидемий в ряде стран остается нерешенной. Однако, существующие препараты для лечения туберкулеза помогают снизить уровень заболеваемости.

Заражение происходит в результате резкого снижения иммунитета. Развитие заболевания провоцируется низкими условиями жизни, неполноценным питанием, хроническими патологиями. Чаще микобактерии поражают органы дыхания. Но также распространяются на пищеварительную, костную и другие системы организма. В зависимости от этого назначается соответствующее медикаментозное лечение туберкулеза.

Что такое противотуберкулезные препараты

Эффективность выздоровления определяется комплексом мер. В первую очередь в него входят лекарственные средства от туберкулеза. Эти химиотерапевтические препараты используют и для лечения, и для профилактики заболевания. Препараты от туберкулеза разделяют на основе их клинической эффективности на группы:

1. Основные средства высокой активности - против микобактерий с низкой токсичностью.
2. Резервные средства - лекарства от туберкулеза, для полирезистентного типа заболевания.

Антитуберкулезные препараты препятствуют росту, размножению бактерий. При определенной концентрации некоторые уничтожают возбудителя. Лекарство от туберкулеза легких подбирают с учетом формы заболевания и резистентности микобактерий к тому или иному препарату.

Фото 1. Микобактерии туберкулеза имеют продолговатую форму, отчего их также называют туберкулезной палочкой.

Виды лекарств от туберкулеза

Схема лечения включает средства, принадлежащие к одной из групп. Международная классификация относит к первой группе эффективные препараты против туберкулеза. Они назначаются с целью предупреждения рецидива , для профилактики. Применение их началось в 1952 году.

Изониазид

Механизм действия основывается на том, что препарат блокирует синтез миколевой кислоты, препятствуя размножению инфекции. Активен в отношении внутриклеточных и внеклеточных бактерий. Считается эффективных лекарств против туберкулеза. Помогает справиться с болезнью в любом возрасте, применяясь для лечения и профилактики. Препарат противопоказан больным эпилепсией, атеросклерозом, полиомиелитом.

Популярное лекарство против туберкулеза, проявляет высокую активность в очаге поражения. После приема происходит быстрое всасывание действующего вещества. Оно концентрируется в мокроте, почках, печени, легких. Риск попадания в грудное молоко не позволяет применять препарат в период лактации. Нельзя пользоваться Рифампицином, если у пациента больная печень.

Фото 2. Рифампицин - антибактериальное средство широкого спектра дейтсвия, используемое в противотуберкулезной терапии.

Пиразинамид

Бактерицидное действие этого препарата для лечения туберкулеза легких выражается слабее. Однако, он обладает стерилизующим эффектом, проявляя себя в очаге инфекции . Воздействует на медленно размножающиеся бактерии в зависимости от их резистентности. Назначается при любой форме заболевания. Запрещен при печеночной недостаточности.

Эффективное лекарство для лечения туберкулеза с бактериостатическим действием. Активное вещество этамбутола гидрохлорид всасывается желудочно-кишечным трактом и выводится через почки. Лечебный курс длится 9 месяцев и состоит из нескольких этапов. Начальная дозировка составляет 15 мг на килограмм веса пациента. Принимают Этамбутол один раз в день. Постепенно дозу увеличивают до 30 мг на килограмм веса. Больным с почечной недостаточностью лекарство назначается в зависимости от показателей клиренса креатинина. Противопоказанием к применению служит подагра, диабетическая ретинопатия, беременность. Прием Этамбутола может привести к снижению зрения, его не рекомендуется использовать при катаракте, воспалительных процессах в глазах.

Фото 3. Этамбутол используют в лечении туберкулеза, потому что он оказывает сильное бактериостатическое действие на возбудителя заболевания.

Вам также будет интересно:

Стрептомицин

Антибиотик широкого спектра. Назначается врачом с учетом особенностей течения заболевания. Продолжительность терапевтического курса определяется в индивидуальном порядке. Максимальная дневная дозировка лекарства для лечения туберкулеза легких составляет 4 грамма. Противопоказания к применению: почечная недостаточность, сердечно-сосудистые заболевания, миастения, нарушения работы мозга. Больным туберкулезом беременным и кормящим женщинам запрещается прием Стрептомицина.

Ряды препаратов при туберкулезе, входящих во вторую, резервную, группу, шире. Их назначают при невозможности использования лекарственных средств из первой группы и когда предыдущая терапия не дала положительного результата.

Фото 4. Стрептомицин, антибиотик широкого спектра действия, используется для лечение туберкулезных заболеваний в виде инъекций.

Циклосерин

Используется более полувека. На сегодняшний день средство получают синтетическим путем. Препарат имеет бактерицидный и бактериостатический эффект. Обладает высокой всасываемостью, чт опозволяет ему быстро достигать максимальной концентрации в жидкостях и тканях организма. Способен проникать в грудное молоко. По этой причине противопоказан в период кормления грудью и при беременности. Запрещен детям. Прием лекарства при туберкулезе у взрослых вызывает головные боли, сонливость, появляется раздражительность. При легких формах туберкулеза препарат назначают на любой стадии заболевания.

Фото 5. Антибактериальное средство Циклосерин задерживает рост возбудителей туберкулеза, устойчивых к другим препаратам.

Канамицин

Популярное лекарственное средство, отличается высокой активностью против бактерий различного вида. Схема применения при туберкулезе: для взрослых - по 1 г в сутки один раз в течение шести дней, для детей - 15 мг в сутки. На седьмой день - перерыв. Продолжительность курса и его длительность определяет врач. Не назначают Канамицин в сочетании с антибиотиками с нефротоксическим и ототоксическим действием. Противопоказан препарат людям с проблемами со слухом, заболеваниями органов пищеварения и беременным женщинам.

Фото 6. Раствор Канамицина используют для лечения туберкулезного заболевания с лекарственной устойчивостью возбудителя.

Метазид

Производная от гидразида изоникотиновой кислоты. Механизм действия этого средства заключается в способности повреждать мембрану патогенных бактерий, вызывая их гибель. Суточная доза составляет 2 г препарата для взрослых и 1 г для детей. Она делится на 2-3 приема. Лекарство используют при любой форме туберкулеза. Запрещается пациентам, у которых есть заболевания ЦНС, почечная недостаточность, порок сердца. В процессе прохождения лечения от туберкулеза проверяйте состояние глазного дна.

Фото 7. Метазид обладает бактерицидным действием по отношению к активно размножающимся микобактериям туберкулеза.

Этионамид, Протионамид

Структура этих препаратов во многом схожа. Оказывая бактериостатическое действие в очаге поражения, они тормозят размножение туберкулезных микобактерий. Препараты испольуют в лечении пациентов старше 14-ти лет. Способность лекарств проникать в грудное молоко не установлена. Чтобы не допустить появления нежелательных последствий, препараты не применяются в период лактации.

Фото 8. Протионамид выпускается в форме таблеток, применяется совместно с другими противотуберкулезными лекарственными средствами.

Тиоацетазон

Синтетический антибиотик, эффективный против туберкулеза. Принимают его исключительно после еды, с большим количеством воды. В процессе лечения важно контролировать деятельность почек. При выявлении агранулоцитоза прием препарата прекратить. Нельзя применять Тиоцетазон для лечения туберкулезного менингита.

Препараты	Ежедневный прием		Прием 2 раза в неделю		Максимальная суточная доза
	Дети	Взрослые	Дети	Взрослые	Дети	Взрослые
Изониазид	10-20 мг/кг	5 мг/кг	20-40 мг/кг	15 мг/кг	0,3 г	0,3 г
10-20 мг/кг	10 мг/кг	10-20 мг/кг	10 мг/кг	0,6 г	0,6 г
Стрептомицин	20-40 мг/кг	15 мг/кг	25-30 мг/кг	25-30 мг/кг	1 г	1 г
15-25 мг/кг	15-25 мг/кг	50 мг/кг	50 мг/кг	2,5 г	2,5 г

В таблице указаны дозировки противотуберкулезных препаратов в зависимости от возрастной категории пациента и выбранной стратегии туберкулеза.

Особенности применения лекарств от туберкулеза

Комплексный подход обеспечит полное выздоровление. Медикаментозное лечение туберкулеза сопровождается мерами, которые направлены на укрепление иммунитета. Терапевтический комплекс подразумевает то, что будут использоваться многие эффективные лекарства от туберкулеза. Препараты обладают определенными действиями, что помогает эффективнее справиться с заболеванием. Прием лекарств при туберкулезе прерывать нельзя, чтобы избежать развития устойчивости возбудителя к препарату. Проводится полный курс лечения , при котором важно соблюдение режима приема лекарств.

Фото 9. При лечении туберкулеза важно строго соблюдать режим приема противотуберкулезных средств.

Побочные действия лекарств от туберкулеза

Препараты для лечения туберкулеза легких токсичны. Большинство из них вызывают различные побочные эффекты. Это бывают как токсические осложнения, так и аллергическая реакция. В первом случае имеет значение продолжительность лечения, дозировки, индивидуальные особенности организма. После приема лекарства отмечается ухудшение состояния больного, нарушение работы внутренних органов. Аллергические проявления чаще наблюдаются после преима антибактериальных средств. Выражаются в виде высыпаний на кожных покровах, зуда, ринита, отека Квинке. Особенной опасностью обладает анафилактический шок, который может приводить к смертельному исходу. Аллергическая реакция возникает в ответ на антиген-препарат и продукты метаболизма. Бесконтрольный прием противотуберкулезных лекарств может подорвать здоровье человека.

Фото 10. Кожный зуд может оказаться симптомом аллергии на принимаемый пациентом антитуберкулезный препарат.

Избежать негативных последствий от приема препаратов возможно. Лечение проводится под наблюдением врача, который проводит сбор анамнеза и полное обследование , с учетом лабораторных анализов, флюорографии. Их делает любая поликлиника или противотуберкулезная больница. После этого определяется, какими лекарствами лечить туберкулез в конкретном случае. На основе клинического течения болезни строится лечебная схема. Препараты назначаются в малых дозах, которые со временем увеличивают. Минимизировать побочные действия химических медикаментозных препаратов поможет какое-либо народное средство от туберкулеза. При выборе его обязательна консультация фтизиатра.

Туберкулезом обычно болеют мужчины после 40 лет. Существует несколько видов данного заболевания. Самым распространенным считается туберкулез легких, но также встречается туберкулез суставов и костей, туберкулез мочеполовой системы. Несмотря на всю ее серьезность, эту болезнь можно вылечить с помощью современных медицинских препаратов, в частности различных таблеток, которые продаются в аптеках. Чем же они отличаются?

Разные виды таблеток были предложены Международным союзом борьбы с туберкулезом. Их можно разделить на три отдельные категории:

1. Таблетки с фломирицина сульфатом.
2. Таблетки на основе стрептомицина сульфата.
3. Препараты с циклосерином.

Также используется еще одна классификация. Она разделяет все таблетки от туберкулеза на две большие группы:

1. Первый ряд: Стрептомицин, Изониазид и другие.
2. Второй ряд: Этионамид, Циклосерин, Канамицин.

Как видите, против туберкулеза в основном используют различные антибиотики и средства синтетического происхождения.

Давайте рассмотрим подробнее популярные таблетки от туберкулеза.

Изониазид

Бактерицидный препарат, который используется для лечения туберкулезных больных. Проявляет сильную активность к внутриклеточным и внеклеточным бактериям Mycobacterium tuberculosis. Используется также в качестве профилактики заболевания у тех людей и членов семьи, которые находится в постоянном контакте с инфицированными пациентами.

Доза устанавливается лечащим врачом-фтизитром. Она зависит от тяжести заболевания и его формы. Обычно таблетки Изониазид принимаются один раз в день (300 мг). Лечение может продолжаться несколько месяцев, исходя из тяжести формы. Ни в коем случае нельзя превышать максимальную дневную дозу – 300 мг.

Изониазид запрещено принимать пациентам, которые болеют на эпилепсию, полиомиелит, атеросклероз, а также страдают от судорожных припадков. Больные, принимающие этот препарат, должны быть готовыми к побочным действиям: головным болям, гинекомастии, аллергии, тошноте и даже рвоте.

, , ,

Рифампицин

Популярный антибиотик, который часто применяется для терапии больных на туберкулез. Отличается хорошим бактерицидным эффектом, подавляет синтез РНК Mycobacterium tuberculosis. Может проявлять дополнительную активность к Clostridium spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Bacillus anthracis, Legionella pneumophila, Rickettsia prowazekii, Neisseria meningitidis, Chlamydia trachomatis.

Таблетки пить только натощак, запивая достаточно большим количеством воды. Дозировка является стандартной для детей и взрослых – один раз в день по 10 мг на один килограмм веса.

Пациентам, которые болеют на желтуху, пиелонефрит, гепатит, болезни почек, прием Рифампицина противопоказан. Также нельзя принимать таблетки, если у пациента может развиваться аллергия на рифампицин. Беременным женщинам препарат можно назначать лишь тогда, когда болезнь может иметь негативные последствия для их здоровья и жизни. В некоторых случаях после приема таблеток могут возникать неприятные симптомы: отек Квинке, диарея, рвота, гепатит, эозинофилия, головные боли, нарушение в менструальном цикле.

Рифабутин

Популярный антибиотик, который входит в группу рифамицинов. Используется для лечения туберкулеза легких, так как проявляет активность по отношению к М.avium intracellulare complex и М.tuberculosis. Действующим веществом, которое входит в состав препарата, является рифабутин.

Пить таблетки Рифабутин можно независимо от приема еды один раз в день. Можно использовать препарат в качестве профилактического средства. В таком случае пациент должен принять таблетку один раз в дозировке 300 мг. Если туберкулез был диагностирован не в первый раз, терапия с использованием Рифабутина продолжается не меньше полугода.

Если у пациента также диагностируют печеночную или почечную недостаточность или непереносимость рифабутина, принимать эти таблетки нельзя. Беременным женщинам и кормящим матерям прием препарата запрещен. Иногда пациенты отмечают, что прием Рифабутина приводит к рвоте, тошноте, диарее, головным болям, бронхоспазмам, анемии, артралгии.

Стрептомицин

Популярный антибиотик, который входит в группу препаратов с аминогликозидами. Проявляет активность к таким бактериям: Mycobacterium tuberculosis, Neisseria gonorrhoeae, Salmonella spp., Escherichia coli, Yersinia spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Haemophilus influenzae, Francisella tularensis, Corynebacterium diphtheriae, Staphylococcus spp., Enterobacter spp., Streptococcus spp..

Лечащий врач индивидуально устанавливает подходящую дозировку и продолжительность терапии для каждого пациента. Но при этом нельзя принимать больше установленной максимальной дневной дозы: 4 г препарата.

Пациентам с миастенией, облитерирующим эндартериитом, сердечно-сосудистой или почечной недостаточностью, нарушениями работы мозга прием препарата запрещен. Также нельзя использовать средство беременным женщинам и пациенткам во время лактации.

Стрептомицин может привести к развитию некоторых неприятных симптомов: диареи, альбуминории, потери слуха, тошноте и рвоте, головной боли, аллергии.

Канамицин

Популярный антибиотик, который входит в список аминогликозидов. Отличается достаточно высокой активностью против многих бактерий: Staphylococcus spp., Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Для лечения взрослых пациентов, которые болеют на туберкулез, Канамицин используется по следующей схеме: шесть дней по 1 г один раз в 24 часа. Для лечения детей: 15 мг один раз в 24 часа. На седьмой день делают перерыв. Врач устанавливает длительность лечения в зависимости от тяжести заболевания.

Больные с проблемами со слухом, в работе печени, с заболеваниями ЖКТ не могут принимать Канамицин. Также препарат нельзя использовать беременным женщинам. Средство запрещено к приему одновременно с теми антибиотиками, которые отличаются нефротоксическим и ототоксическим действием. Иногда прием антибиотика Канамицин может сопровождаться такими неприятными симптомами: головные боли, повышенная утомляемость и сонливость, гранулоцитопения, анемия, постоянный звон в ушах, нарушения слуха, частое мочеиспускание, цилиндрурия, аллергия.

Метазид

Метазид является производным от гидразида изоникотиновой кислоты. Он повреждает мембрану бактерий Mycobacterium tuberculosis, что приводит к их гибели.

В сутки Метазид можно принимать взрослым не больше 2 г, детям – 1 г. Необходимо разделить эту дозу на несколько приемов (два-три). Препарат используется для лечения любых форм туберкулеза.

Пациентам со стенокардией, заболеваниями центральной нервной системы, пороками сердца и почечной недостаточностью прием таблеток Метазид полностью запрещен. Это же касается и беременных женщин. Во время терапии время от времени необходимо обследовать глазное дно.

При использовании средства от туберкулеза Метазид у некоторых пациентов могут проявляться побочные действия: периферический неврит, головокружение, которое сопровождается сильными головными болями, судороги, бессонница, эйфория, потеря памяти, рвота, тошнота, диарея, боли в области сердца (только при длительном приеме).

Виомицин

Таблетки от туберкулеза, в основе которых лежит активное вещество (антибиотик) виомицин. Оказывает бактериостатическое специфическое действие по отношению ко многим бактериям: Streptomyces floridae, Mycobacterium tuberculosis. Является противотуберкулезным препаратом второго ряда.

Лечащий врач назначает дозировку и длительность терапии индивидуально для каждого пациента. Они зависят от тяжести заболевания и его формы.

Пациенты с нарушенной работой почек, а также непереносимостью антибиотика не могут принимать данный препарат. Для лечения детей использовать с особой осторожностью, так как таблетки могут повлиять на развитие слуха. Не назначать одновременно с другими туберкулезными таблетками (мономицином, неомицином или канамицином). Очень часто во время приема Виомицина возможны нарушения слуха, головные боли, протеинурия и аллергия.

Циклосерин

Противотуберкулезное средство, в составе которого есть антибиотик циклосерин. Отличается широким спектром действия. Может действовать бактерицидно или бактериостатически по отношению к следующим бактериям: Mycobacterium tuberculosis, Rickettsia spp..

Пить таблетки от туберкулеза Циклосерин нужно перед едой. Принимать лекарство лучше после еды. Первые 12 часов пить по 0,25 г. Потом дозу можно увеличивать на 250 мг каждые восемь часов. Не принимать больше максимальной суточной дозы (1 г).

Пациентам с гиперчувствительностью, эпилепсией, заболеваниями центральной нервной системы, нарушениями психики, почечной и сердечной недостаточностью, алкоголизмом прием препарата запрещен. При лечении детей принимать осторожно.

Таблетки Циклосерин могут приводить к проявлению следующих побочных действий: изжога, рвота, диарея, нарушения сна, головные боли, психоз, эмоциональная подавленность, ухудшение памяти, тремор, сильный кашель, лихорадка.

, , , ,

Этамбутол

Таблетки от туберкулеза, в состав которых входит этамбутола гидрохлорид. Отличаются бактериостатическим действием по отношению к атипичным и типичным микобактериям.

Лечение проводится поэтапно. Сначала назначается по 15 мг на один килограмм массы тела пациента один раз в день. Доза постепенно увеличивается до 30 мг на один килограмм массы. Курс терапии – девять месяцев. Если у пациента диагностировали почечную недостаточность, то дозировку назначают, исходя из показателя клиренса креатинина.

Пациенты с катарактой, различными воспалительными процессами в глазах, подагрой, диабетической ретинопатией, почечной недостаточностью принимать Этамбутол не могут, так как лекарство может вызвать сильные побочные действия. Также препарат запрещен беременным женщинам и маленьким детям.

Очень часто во время приема этих таблеток может возникать ретробульбарное воспаление зрительного нерва, что приводит к ухудшению остроты зрения. Также пациенты отмечают головные боли, тошноту, неприятный привкус во рту, галлюцинации, нарушения сна, судороги.

, , , , , , , ,

Протионамид

Протионамид, который используется для лечения туберкулеза, входит в список средств из второго ряда. Механизм действия заключается в блокировке синтеза миколевой кислоты, которая считается главным структурным элементом в мембранной стенке бактерий. Может применяться с другими противотуберкулезными средствами, для снижения возможности развития резистентности.

Пить таблетки необходимо строго после приема пищи. Принимается взрослыми по 0,25 г трижды в день, если пациент хорошо переносит препарат, то дозу можно увеличивать до 0,50 г.

Больные, у которых также диагностировали цирроз печени, острый гастрит, острый гепатит, колит, принимать Протионамид не могут. Также препарат запрещен для приема лицам, злоупотребляющих алкоголем и беременным женщинам.

Во время терапии Протионамидом у пациентов могут проявляться такие побочные действия: рвота, потеря аппетита, гиперсаливация, пеллагроподобная реакция, гипогликемия, гинекомастия, гипотиреоз, головная боль, психические расстройства.

Пиразинамид

Противотуберкулезный препарат синтетического происхождения, который относится ко второму ряду лекарственных средств от туберкулеза. Используется для лечения туберкулеза любой формы одновременно с другими средствами этой группы. Оказывает бактерицидное или бактериостатическое действие на бактерии, в зависимости от их чувствительности.

Дозировка назначается лечащим врачом индивидуально. При этом максимальной суточной дозой таблеток Пиразинамид является 2 г препарата, если принимать его один раз в день, и 3 г препарата, если принимать его дважды в неделю.

Пациентам с непереносимостью пиразинамида или сильно выраженной печеночной недостаточностью принимать таблетки запрещено. В некоторых случаях прием Пиразинамида может привести к тошноте, рвоте, нарушениям в работе печени, артралгии, аллергии, подагре.

Фтивазид

Таблетки от туберкулеза на основе производного гидразида изоникотиновой кислоты. Отличаются избирательной активностью по отношению к бактериям Mycobacterium tuberculosis.

Таблетки необходимо пить два-три раза в день в дозировке по 500 мг за один раз (взрослые) или в расчете 30 мг на один килограмм веса (дети). Не преувеличивать максимальную суточную дозу – 3 г.

Больным со стенокардией, заболеваниями центральной нервной системы, пороками сердца, болезнями почек принимать таблетки Фтивазид противопоказано. В некоторых случаях у пациентов во время приема Фтивазида развиваются следующие симптомы: гинекомастия, меноррагия, боли в сердце, аллергии, рвота, психоз, ухудшение памяти, головные боли.

Тиоацетазон

Синтетическое антибактериальное средство против туберкулеза. Таблетки Тиоацетазон можно принимать только после еды. Дозировка обычно назначается лечащим врачом, но чаще всего является следующей: 0,1 или 0,15 г в день. Дозу можно разбить на несколько приемов. Обязательно запивать препарат достаточным количеством воды.

Средство нельзя использовать для лечения туберкулезного менингита. Во время терапии за пациентом необходимо тщательно наблюдать. Обязательно контролировать работу почек и печени. Необходимо отменить прием, если у больного наблюдается агранулоцитоз.

Пациентам с неправильной работой почек и печени, непереносимостью тиоацетазона или болезнями органов кроветворения запрещено принимать эти таблетки. В некоторых случаях были обнаружены следующие побочные действия: диарея, рвота, болезненные ощущения в области живота, гепатит, агранулоцитоз, анемия, лейкопения, дерматит, цилиндрурия, головные боли.

Таблетки ПАСК

Противотуберкулезный препарат, с действующим активным веществомв виде аминосалициловой кислоты.

Таблетки ПАСК необходимо принимать через полчаса-час после еды. Запивать достаточным количеством воды. Взрослым назначают по 12 г в день, которые разбиваются на три-четыре приема. Если пациент слишком истощен, доза уменьшается до 6 г. Для лечения детей используется по 0,2 г на один килограмм веса по три-четыре раза в день. Но дозировка не должка превышать 10 г в сутки.

Пациентам с гиперчувствительностью к салицилатам, болезнями печени и почек, язве ЖКТ, микседемой, эпилепсией принимать препарат запрещено. У некоторых больных прием таблеток ПАСК вызывал побочные действия: запор или диарея, рвота, спазмы в животе, желтуха, гепатит (иногда имеет летальный исход), крапивница, гипогликемия, васкулит, гипотериоз, протеинурия, дерматит, анемия.

Капреомицин

Антибиотик для лечения туберкулеза, производный аминосалициловой кислоты. Проявляет эффективность лишь по отношению к бактериям Mycobacterium tuberculosis.

Как правило, Капреомицин назначают в комбинации с другими средствами против туберкулеза. Дозировка всегда индивидуальна, так как зависит от формы туберкулеза и тяжести заболевания. Терапия может продолжаться от полугода до года.

Не рекомендовано использовать Капреомицин для лечения пациентов, которые не достигли 18 лет, так как его эффективность в таком случае установлена не была. Пациентам с печеночной и почечной недостаточностью использовать таблетки необходимо крайне осторожно. Запрещен беременным женщинам.

Против туберкулеза используется много препаратов, которые отличаются по происхождению, химическому составу, механизму воздействия на инфекции. В качестве таблеток от туберкулеза, как правило, применяются антибактериальные средства.

Современная классификация основывается на клинической эффективности, а также переносимости лекарств.

1. Средства высокой эффективности («Рифампицин», «Изониазид»).
2. Препараты средней эффективности («Канамицин», «Стрептомицин»).
3. Таблетки низкой эффективности («Тиоацетазон»).

Самой высокой активностью к инфекции туберкулеза отличаются препараты «Рафампицин» и «Изониазид».

Таким образом, современная медицина в основном использует именно эти лекарственные средства. Их комбинируют с другими препаратами, благодаря чему удается добиться высокой эффективности лечения. Лекарство от туберкулеза подбирается с учетом формы заболевания, его клинического течения, а также в зависимости от предыдущей терапии.

Препараты от туберкулезной инфекции, которые входят во вторую категорию, являются резервными. Они используются для лечения болезни полирезистентного типа (устойчивого к лекарственным средствам).

Средства 1 ряда

Данные лекарства от туберкулеза легких используются еще с 1952 года. Их производимыми являются «Фтивазид», «Изониазид» и другие. Можно рассмотреть принцип действия и особенности этих двух препаратов, которые являются основными из данной группы.

Изониазид

Работа лекарственного средства состоит в угнетении в стенке клетки синтеза миколевой кислоты. Препарат против туберкулеза оказывает бактерицидное воздействие на инфекции, препятствует их размножению. Он применяется для терапии активной формы заболевания. Если использовать только данный препарат для лечения, к нему развивается устойчивость.

«Иониазид» является наиболее эффективным лекарственным средством, способным справиться с недугом у взрослых и у детей. Препарат хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, попадает в клетки и физиологические жидкости организма.

При его использовании возможны реакции со стороны печени, вплоть до развития гепатита. В основном это происходит, когда больной употребляет алкоголь на этапе лечения. Возможны аллергические проявления, нервные расстройства. В редких случаях, если существует непереносимость препарата организмом, может возникнуть рвота. В такой ситуации необходимо промыть желудок пациенту. Не рекомендуется прием средства при беременности и кормления ребенка. Иногда, если возможная опасность для жизни матери выше, врач может назначить данный препарат.

Рафимпицин

Препарат проявляет активность в борьбе с микобактериями в очаге поражения, но, учитывая быструю устойчивость, его использование ограничивают. Оказывает бактерицидное действие, концентрируясь на очаге инфекции. Препарат быстро всасывается после приема внутрь. Наивысшие концентрации наблюдаются в мокроте, легких, слюне, почках и печени. За счет способности поступать в грудное молоко, таблетки не назначают при лактации. Препарат выводится из организма с мочой и желчью.

Если рассматривать нежелательные эффекты, стоит отметить снижение аппетита. Подвергается расстройствам работа пищеварительной системы, возможно появление рвоты. Факторами риска является прием алкоголя, болезни печени. У некоторых больных возникают головные боли, обратимая почечная недостаточность.

Пиразинамид

Препарат против туберкулеза легких имеет слабое бактерицидное воздействие, однако отличается «стерилизующим» эффектом. Проявляет себя с положительной стороны в очаге инфекции. Оказывает воздействия на микобактерии, которые медленно размножаются. В организме человека всасывается хорошо, выводится с мочой.

Частыми проявлениями нежелательных эффектов являются тошнота и рвота. При длительном лечении страдает печень, наблюдается лекарственная лихорадка. Рекомендуется с осторожностью использовать при беременности, кормлении грудью, поскольку препарат способен проникать в молоко в незначительных объемах. Запрещено использование лекарственного средства людям, страдающим болезнями печени и почек.

Этамбутол

Лекарство оказывает бактериостатическое воздействие, проявляет активности в очаге развивающейся инфекции. Действующие вещества таблеток отлично всасываются в желудочно-кишечном тракте, выводится почками.

Со стороны нервной системы наблюдаются расстройства, которые проявляются в виде депрессии, невритов и прочего. Возможна тошнота и рвота. Зафиксированы случаи, когда у больных усиливалась интенсивность кашля, увеличивалось количество мокроты. Рекомендуется по возможности не использовать таблетки в период беременности и кормления грудью. Пациентам в преклонном возрасте дозировку следует уменьшить, поскольку наблюдаются изменения в работе почек. В процессе лечения рекомендуется наблюдать за своим зрением, так как в результате воздействия препарата оно способно снижаться.

Препараты 2 ряда

К средствам от туберкулеза легких 2 ряда относятся «Циклосерин», «Этионамид» и им подобные.

Циклосерин

Используется уже более полувека. На сегодняшний день средство получают синтетическим путем. Препарат оказывает бактерицидный и бактериостатический эффект.

Устойчивость к нему развивается достаточно редко, и то только после срока приема в полгода.

Лекарство почти полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. В крови наблюдаются достаточно высокие концентрации. Препарат способен проникать в жидкости и ткани организма. Высокие концентрации также просматриваются в мокроте, ткани легких, лимфатических узлах. Учитывая способность проникновения в грудное молоко, женщинам при вскармливании ребенка использовать данное лекарственное средство не стоит. Из организма препарат выводится с мочой.

Нежелательные реакции наблюдаются со стороны центральной нервной системы. Пациенты жалуются на головную боль, повышенную раздражительность, сонливость, депрессивное состояние. В некоторых случаях возможны эпилептические судороги. Мероприятия по оказанию помощь в случае нежелательных проявлений: назначение противосудорожных и седативных средств. Иногда появляется тошнота, снижение аппетита, запоры.

«Циклосерин» используется для лечения туберкулеза легких всех форм и на всех стадиях развития. Не рекомендуется его прием беременным женщинам, а также в период кормления грудью. Необходимо с осторожностью использовать его при проведении терапии у детей.

Этионамид и Протионамид

Эти препараты для лечения туберкулеза легких имеют схожую структуру. «Протионамид» переносится организмом легче. Лекарственные средства оказывают бактериостатическое воздействие в очаге поражения. Останавливают или снижают размножение микобактерий, у которых наблюдается хорошая устойчивость к данным лекарствам. Из организма выводятся при помощи почек.

Если рассматривать побочные эффекты, стоит отметить тошноту, неприятный привкус во рту, сонливость, депрессивное состояние, галлюцинации. Иногда развивается гепатит. Детям данные препараты не назначаются, их можно использовать с 14 лет.

На сегодняшний день не существует данных о проникновении лекарственных средств в грудное молоко. Так или иначе, рекомендуется исключить их применение в период лактации, чтобы не получить нежелательные последствия. При беременности препараты противопоказаны, поскольку они имеют свойство проникать сквозь плаценту. Во время лечения запрещается употребление алкогольных напитков.

Препараты 3 ряда

К лекарственным средствам, которые противостоят туберкулезу легких, относятся парааминосалициловая кислота, «Тиоацетазон» и другие. Они оказывают воздействие низкой эффективности в очаге поражения.

ПАСК (парааминосалициловая кислота)

Используется в виде кальциевой и натриевой кислоты. Применение средства известно еще с 40-х годов. ПАСК оказывает воздействие на микроорганизмы в очаге поражения, которые находятся в стадии развития. Что касается микобактерий в период покоя, на них активные вещества препарата никак не влияют. Наблюдается слабое оказание воздействия на возбудителя, который находится внутри клетки.

При приеме средство достаточно хорошо всасывается в организме человека. Правда, наблюдается раздражающие реакции со стороны слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Из организма выводится с мочой.

Нежелательные реакции проявляются в виде тошноты, рвоты, диареи, болезненных ощущений в области живота. Иногда возникают аллергические реакции.

Обычно ПАСК назначается в случае непереносимости организмом человека других препаратов. При беременности средство использовать нежелательно. Такое же предостережение относится и к женщинам, кормящим грудью.

Тиоацетазон

Стоит отметить, что данный препарат принадлежит к высокотоксичным лекарственным средствам, поэтому его использование на сегодняшний день ограничено. Лекарство оказывает бактериостатическое воздействие. Оно заключается в способности формировать соединения соли с медью. Активно действует на микобактерии в очаге поражения.

Нежелательные реакции проявляются в виде болей в животе, расстройства пищеварения, тошноты, рвоты. Иногда может развиться гепатит. У некоторых больных отмечаются аллергические сыпи, как реакции на препарат. Не исключены и дерматиты.

Противопоказания касаются женщин в период беременности и лактации. Не рекомендуется использовать средство при заболеваниях почек и печени, которые протекают в тяжелой форме. Запрещен прием препарата лицами с сахарным диабетом.

Общие побочные действия

Все таблетки без исключения, которые назначаются против туберкулеза легких, считаются сильнодействующими. Даже препараты, входящие в третью категорию. Хотя они и относятся к лекарственным средствам низкой эффективности, но это только по отношению воздействия на микобактерии в очаге поражения. На сам организм человека, на его органы и системы оказывается большая нагрузка.

Большинство препаратов против туберкулеза легких токсически воздействуют на печень, нарушают ее нормальное функционирование. Негативное влияние наблюдается и на почки. Нередко проявление аллергических реакций у больных. Мероприятия при возникновении подобных нарушений – прекращение приема таблеток.

Если наблюдаются легкие формы побочных реакций, как правило, лекарственные препараты не отменяются. Иногда возможно снижение их дозировки. Мероприятия по оказанию первой помощи зависят от состояния больного. И хотя главной целью является уничтожение возбудителя в очаге поражения, общее здоровье также необходимо сохранить.

Профилактические меры

В странах, где наблюдается высокий уровень заболеваемости, проводятся противоэпидемические мероприятия, которые позволяют бороться с коварным недугом. Человек, страдающий данным заболеванием открытой формы, должен обязательно быть изолирован от общества.

Государство должно позаботиться не только об обеспечении его всеми необходимыми таблетками, но и выделить отдельное жилое помещение.

Противоэпидемические мероприятия также связаны со своевременным обнаружением туберкулеза, проведения диагностических исследований. Необходимо обязать людей проходить ежегодные профилактические медицинские осмотры, тем более, это в их же интересах. Противоэпидемические мероприятия предусматривают создание контроля регистрации всех случаев заболеваемости. Необходимо уведомить население об опасности прерывания курса лечения, что приводит к его неэффективности.

Если соблюдать все назначения врача и выявить заболевание на ранней стадии развития, оно успешно излечивается. Немаловажные мероприятия по борьбе и предотвращению туберкулеза – правильное питание и здоровый образ жизни.

Антибиотики при туберкулезе - неотъемлемая часть терапии. Каждый пациент, которому диагностировали легочный туберкулез, должен понимать, что борьба с этой болезнью будет продолжительной, а принимать поддерживающие препараты придется на протяжении дальнейшей жизни. Чтобы справиться с патологией, необходим комплексный подход, только в этом случае препараты будут усваиваться правильно и окажутся эффективными. Сегодня существует множество разных лекарств данной фармкатегории, но чем лечить болезнь, решает только врач в зависимости от стадии патологии и клинического состояния пациента.

Различные фармакологические компании производят множество препаратов, отличающихся между собой составом, происхождением и механизмом воздействия. Каждый препарат имеет преимущества и недостатки, и подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента.

В международной медицине подобные медикаменты разделяются на следующие категории:

• химические. Основное предназначение - борьба с непосредственным возбудителем инфекции и предотвращение дальнейшего распространения. Самые популярные средства фармкатегории: Тиамидом, Пиразинамидом;
• полусинтетические. Оказывают комплексное влияние на организм и уничтожают микробактерии, способствующие развитию заболевания. Чаще для борьбы с болезнью врачи назначают Циклосерин и препараты рифамициной группы;
• базовые. При помощи их проводится лечение первичного туберкулеза. Наиболее эффективными средствами этой группы считаются Рифабутин и Рифампицин;
• резервные. В эту категорию входят антибиотики при туберкулезе второго уровня, подобные средства назначаются при хронической форме инфицирования. Также такие средства оказываются действенными, если патогенные бактерии мутируют и развивают устойчивость к базовым медикаментам.

Противотуберкулезные препараты различаются по степени воздействия, она может быть минимальной, средней и высокой.

В зависимости от того, как сильно развился легочный туберкулез и от общего состояния больного, врачи могут назначить для борьбы с патологией антибиотики таких групп:

1. Медикаменты первого ряда (рифамицины). Средства, относящиеся к этой категории, считаются наиболее действенными. Несомненным достоинством является то, что они подходят как для взрослых, так и для детей. Самый известный представитель рифамицинов - Рифампицин. Этот медикамент первого ряда всегда входит в схему лечения, так как является губительным для микробов, возбуждающих туберкулез. Лекарство настолько мощное, что некоторые врачи выписывают его пациентам для борьбы со сторонними заболеваниями легких, когда другие средства оказываются бессильными. Несмотря на то что рифамицины использовались для лечения туберкулеза еще в 1960 годах, сегодня они остаются востребованными, поскольку у них не появилось достойных аналогов.
2. Аминогликозиды. Эти антибиотики от туберкулеза легких относятся к разряду резервных. Самым известным аминогликозидом является Стрептомицин, во многих странах этот препарат входит в первую фазу лечения, что обусловлено доступной ценой. Поскольку Аминогликозиды являются токсичными, их никогда не назначают для лечения туберкулеза у детей, исключение составляет только IV поколение этих медикаментов. При лечении аминогликозидами пациенту нужно будет постоянно наблюдаться у врача, поскольку антибиотики часто приводят к развитию глухоты и негативно сказываются на почках.
3. Фторхинолоны. Данная категория антибиотиков была разработана относительно недавно. Таблетки обладают мощнейшим воздействием и губительны для большинства видов патогенных бактерий. Врачи назначают применять фторхинолоны (например, Таваник), когда традиционные схемы лечения не приносят ожидаемый эффект, также антибиотики этой категории оказываются действенными при прогрессирующей форме болезни.

Необходимо понимать, что подобные препараты способны вызвать осложнения и побочные эффекты. Поэтому длительность терапии, доза и схема лечения должны подбираться только опытным врачом.

Вне зависимости от того, как сильно развита болезнь, терапия всегда проводится в 2 этапа: основной и поддерживающий. Если пациенту диагностировали данное заболевание легких, первые месяцы придется находиться в клинике. В большинстве случаев лежать в больнице приходится не менее 3 месяцев. На первом этапе важнейшей задачей медиков является остановить размножение патогенных бактерий и предотвратить заражение других людей. Поддерживающий период длится около 4 месяцев, больной при этом может лечиться и в амбулаторных условиях. На данном этапе терапия проводится путем приема различных медикаментов, помогающий уничтожить все туберкулезные бактерии и предотвращающие рецидив.

Как и чем лечить туберкулез легких, антибиотики какой категории при этом будут назначены, медики должны решать только после проведения комплексной диагностики и выявления точной клинической картины. Чтобы вылечить и победить болезнь, взрослый человек должен принимать не менее 4 препаратов, каждый из которых отличается механизмом воздействия.

Если туберкулез диагностирован впервые, лечение проводится по такой схеме:

1. Изониазид. Дозировка рассчитывается, исходя от веса человека, на 1 кг веса требуется 10 мг препарата в сутки.
2. Рифампицин. Дозировка лекарства аналогична Изониазиду.
3. Стрептомицин. Лучше использовать раствор для внутримышечного введения. Дозировка - 16 мг на кг веса.
4. Пиразинамид. Суточная норма - 20 мг на кг веса.

Приблизительное время лечения - около 2 месяцев. Если по истечении этого времени улучшения не наступят, пациенту нужно будет применять дополнительные средства. Если же после такой схемы лечения распространение бактерий прекратится, переходят ко второму этапу лечения. Для поддерживающей терапии может быть назначено совместное применение Изониазида и Рифампицина или Изониазида и Этамбутола. Продолжительность второго этапа лечения составляет около полугода.

Что касается лечения детей и подростков, терапия проводится такими же медикаментами, однако назначается совсем другая дозировка.

Систематизация противотуберкулезных препаратов

В международной медицине противотуберкулезные медикаменты различают, в зависимости от их воздействия и того, насколько хорошо они усваиваются организмом.

Согласно принятым стандартам, антибиотики от туберкулеза группируются по таким категориям:

• препараты I порядка (Рифампицин, Изониазид, Этамбутол);
• медикаменты II порядка (Стрептомицин, Циклосерин);
• лекарства III порядка (ПАСК, Тиоцетазон).

Для лечения также могут быть назначены комбинированные лекарства, которые объединяют в себе свойства сразу нескольких медикаментов I порядка. Такая группа антибиотиков чаще всего выписывается при амбулаторном режиме. Кроме того, курс терапии нередко включает в себя противогрибковые средства, поливитаминные комплексы и иммуномодуляторы.

Краткая характеристика и список основных лекарств, применяемых при туберкулезе:

1. Изониацид. Антибиотик I группы, обладающий ярко выраженным бактерицидным действием. Благодаря уникальному составу, данный медикамент оказывается эффективным при любой степени и развитости туберкулеза. Не рекомендуется применять при склонности к аллергической реакции и наличии психических расстройств.
2. Рифампицин. Препарат имеет антибактериальное воздействие, губительно влияет на атипичные микобактерии. Самыми распространенными побочными эффектами медикамента является нарушение деятельности ЖКТ и частые головные боли. Рифампицин негативно воздействует на почки, поэтому его не назначают при соответствующих заболеваниях.
3. Рифабутин. Помогает побороть устойчивые штаммы МБТ. Лекарство способно проникать внутрь клеток ДНК и воздействовать непосредственно на их структуру. Может спровоцировать появление сильной аллергии, тошноту, рвоту и развитие анорексии.
4. Стрептомицин. Эффективный бактерицидный препарат, имеет выраженный противостафилококковый эффект. Обычно назначается при первичном туберкулезе, поскольку губительно воздействует на большинство видов патогенных бактерий. Самый распространенный побочный эффект этого лекарства - появление глухоты, нередко у пациентов также нарушается дыхание. Стрептомицин категорически не рекомендуется назначать при беременности и проблемах с почками.
5. Этионамид. Относится к антибиотикам II группы, обладает бактериостатическим действием и подавляет синтез пептидов МБТ. При большой дозировке этот препарат оказывает сильнейшее воздействие на работу большинства органов, поэтому его никогда не назначают при вынашивании ребенка и детям, чей возраст менее 15 лет.
6. ПАСК. Этот медикамент обладает невысокой эффективностью и способен противостоять только интенсивно размножающимся бактериям. Чаще всего введение этого средства назначается при резистентном туберкулезе. Противопоказаниями к применению являются патологии сердца, беременность и сахарный диабет.

Прежде чем выписать любой из этих медикаментов, врач должен убедиться в том, что пациент не имеет противопоказаний к применению, в противном случае последствия такого лечения могут быть самыми печальными.

Классификация противотуберкулезных средств

Согласно принятой классификации, противотуберкулезные препараты разделяют на:

• I ряд. К этой категории относятся средства, снижающие активность патогенных бактерий. Лекарства этой категории отличаются тем, что при высокой эффективности они не переполняют организм токсинами.
• II ряд (резервные средства). Обработка этими медикаментами начинается только в тех случаях, когда основные медикаменты оказываются неэффективными или при непереносимости определенных лекарств. Подобные препараты не так активно воздействуют на возбудителя туберкулеза и при этом имеют высокую токсичность.

Для борьбы с туберкулезом лучше всего назначать лекарства I группы, и только при отсутствии положительного результата прибегать к помощи резервных средств. Цена подобных средств достаточно высока, а для приобретения лекарств необходим рецепт.

Эти препараты обладают широким спектром воздействия, и сегодня они активно применяются в хирургии и реаниматологии. Вне зависимости от того, какое происхождение будет у медикамента (природный или синтетический), он в любом случае окажет мощнейшее бактерицидное воздействие на организм. Ожидаемый эффект достигается за счет способности угнетать синтез белка у чувствительных микроорганизмов. Причем аминогликозид проявляет активность как в отношении размножающихся клеток, так и тех, что находятся в состоянии покоя. Любой аминогликозидный антибиотик воздействует на организм в зависимости от концентрации в крови пациента, именно поэтому дозировка всегда подбирается индивидуально.

Положительные моменты лечения подобными средствами:

• высокая антибактериальная эффективность (особенно если средство вводится в виде инъекций);
• отсутствие болезненности при лечении;
• минимальный риск развития аллергии;
• уничтожение опасных инфекций.

Что касается слабых сторон, то данная категория медикаментов часто провоцирует развитие побочных эффектов (при длительном приеме нельзя исключать вероятность того, что у пациента откажет почка или другой выделительный орган). Категорически нельзя допускать того, чтобы человек проходил курс лечения этим медикаментом и одновременно потреблял алкоголь. При этом вероятность интоксикации и дисфункции выделительных органов будет фактически 100%.

Рифамицины

Самым известным препаратом этой группы антибиотиков является Рифампицин. Это полусинтетическое вещество, к которому восприимчивы большинство видов грамположительных микроорганизмов. Название этого препарата известно во всех странах мира, так как он является лучшим для борьбы с туберкулезом.

Несомненным достоинством рифамицинов является то, что они хорошо всасываются и усваиваются организмом, кроме того, их можно принимать вне зависимости от приема пищи. Выведение продуктов метаболизма осуществляется почками.

Данная группа антибиотиков хорошо зарекомендовала себя, но они также зачастую вызывают побочные эффекты:

• нарушение деятельности ЖКТ;
• тошнота и рвота;
• появление аллергии;
• лекарственный гепатит;
• тромбоцитопения.

В начале терапии антибиотик всегда вводят внутривенно, но через несколько месяцев назначается пероральный прием. Минимальная длительность лечения - полгода.

Циклосерин

Препарат блокирует выработку бактерий и вызывает их гибель. Устойчивость бактерий, провоцирующих развитие туберкулеза к нему, развивается в редчайших случаях. Одним из главных достоинств медикамента является то, что он содержит минимальное количество токсинов, благодаря чему препарат можно принимать в течение длительного времени.

Из побочных эффектов чаще проявляется:

• повышенная утомляемость и сонливость;
• ухудшение зрения;
• депрессия;
• возникновение сильных головных болей;
• нарушение аппетита и тошнота;
• аллергическая реакция.

Капсула Циклосерина начинает действовать быстро, но для достижения максимального эффекта средство рекомендуют применять на голодный желудок. Чтобы усилить предупреждение побочных эффектов, средство рекомендуется принимать, строго соблюдая инструкцию.

Если пациенту диагностирован излечимый туберкулез, в качестве лечения зачастую назначают этот медикамент, выпускаемый в виде порошка. Действие препарата достигается за счет подавления синтеза белка в патогенных клетках. Поскольку Капреомицин является антибиотиком II ряда, его принимают в качестве вспомогательного средства.

Возможные побочные эффекты:

• лейкоцитоз;
• эозинофилия;
• появление сыпи по телу;
• усиленная кровоточивость;
• абсцессы.

Терапия в условиях стационара

Если появился симптом туберкулеза, необходимо немедленно записаться на консультацию в клинику и пройти комплексное обследование. Необходимо понимать, что туберкулез - опасное инфекционное заболевание, и вероятность заражения других людей довольно высока. Именно поэтому при подтверждении диагноза больного незамедлительно помещают в стационар, где проводятся необходимые процедуры. Часто пациенты задаются вопросом, почему туберкулез практически всегда лечат в клиниках, а не в домашних условиях. Такой строгий подход обусловлен тем, что не всегда больной может строго соблюдать рекомендации врача и придерживаться необходимых правил.

Если же терапия будет проводиться в клинике, у пациента будут такие преимущества:

• каждому человеку оказывают индивидуальный подход;
• в больнице возможно осуществление комплексного лечения, когда применяется более 4 препаратов;
• в стационаре можно сочетать сразу несколько видов терапии: этиотропную, патогенетическую и симптоматическую. В домашних условиях осуществить такое практически невозможно;
• за пациентом будут ежедневно наблюдать, благодаря чему врачам удастся своевременно оказывать необходимую помощь и контролировать развитие заболевания.

Кроме того, лечение в стационаре оказывается намного более эффективным, поскольку больным часто назначается химиотерапия и хирургическое вмешательство. При грамотном и комплексном подходе прекратить распространение патогенных бактерий можно будет уже через месяц интенсивного лечения (больной при этом перестает быть заразным для окружающих). В домашних условиях добиться такого результата невозможно.

Поскольку туберкулез - инфекционное заболевание, которое зачастую при отсутствии грамотного лечения приводит к гибели, бороться с ним самостоятельно, без врачебной помощи не рекомендуется. Такое пренебрежительное отношение несет опасность для пациента, также его родных и близких. Домашнее лечение может проводиться, когда туберкулез перейдет в закрытую форму и станет незаразным.

При этом пациенту нужно соблюдать такую схему лечения:

• принимать медикаменты, назначенные врачом;
• использовать народные методы лечения (пить теплое молоко с собачьим салом, потреблять сок редьки и моркови, есть как можно больше кисломолочных продуктов).

Если для лечения использовать только народные рецепты, побороть болезнь не удастся.

Дополнительные методики воздействия

Чтобы усилить антибактериальную терапию, медики зачастую назначают своим пациентам различные физиотерапевтические процедуры. Они особенно эффективны на начальном этапе заболевания, когда разрушение легочных тканей только начинается.

1. Ультразвуковая терапия. Оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект, способствует должному усвоению лекарственных препаратов. При регулярном посещении ультразвука улучшения наблюдаются уже через 15-20 суток.
2. Лазеротерапия. Является неотъемлемым этапом, если пациенту назначено оперативное лечение. Подобные процедуры улучшают микроциркуляцию крови и нормализуют репаративные процессы.

В качестве дополнительной методики лечения туберкулеза также часто назначается иммунотерапия. Современные иммуномодуляторы восстанавливают деятельность фагоцитов и обладают мощным антиоксидантным действием.

Профилактические мероприятия

Регулярная профилактика туберкулеза - гарантия своевременного выявления болезни. Если выявить заболевание на ранней стадии, предотвратить прогрессирование будет намного легче, риск развития осложнений будет минимальным. Все, что требуется делать - каждый год проходить флюорографию. Людям, у которых имеется предрасположенность к болезни, проходить обследование рекомендуется дважды в год.

При появлении стабильных признаков туберкулеза (если симптомы не проходят более 3 недель), требуется немедленно обратиться в клинику:

• сильный кашель;
• выделение мокроты (особенно опасно присутствие крови);
• потеря веса;
• отсутствие аппетита.

Врачи утверждают: при грамотном подборе антибиотиков и регулярном лечении добиться значительных успехов в выздоровлении все-таки возможно. Но еще лучше - следить за своим здоровьем и постараться не допускать развития этого заболевания.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 17 заданий окончено

Информация

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

• Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.

  Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
  Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по .

• Есть повод задуматься.

  С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не , то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по .

• Срочно обратитесь к специалисту!

  Вероятность того что вы поражены очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по .

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

1. Задание 1 из 17

   1 .

   Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

2. Задание 2 из 17

   2 .

   Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?

3. Задание 3 из 17

   3 .

   Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

4. Задание 4 из 17

   4 .

   Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

5. Задание 5 из 17

   5 .

   Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?

6. Задание 6 из 17

   6 .

   Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

7. Задание 7 из 17

   7 .

   Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

8. Задание 8 из 17

   8 .

   Сколько вам лет?

← Вернуться