Мрт в режиме холангиографии что показывает. Диагностика мрт брюшной полости и холангиография

Подготовка больного к пероральной холецисто‑и холангиографи:

1) за 2 дня перед исследованием из рациона исключить овощи, фрукты, молоко, бобовые;

2) увеличить дневную норму потребления сахара до 100 г;

3) накануне исследования: в 9.00 дать пациенту съесть 100 г сыра; в 12.00–20 г сливочного масла или 100 г сметаны, 50 г белого хлеба, выпить 100 мл кипяченой воды; в 17.00 – предложить 2 сырых куриных яйца; в 19.00 – поставить очистительные клизмы до отхождения чистых промывных вод;

4) после очистных клизм дать выпить контрастное вещество, запить таблетки сладким чаем, раствором глюкозы или минеральной водой без газа;

5) после приема контрастного вещества больной должен полежать на правом боку в течение 1–2 ч;

6) утром в день обследования больной должен пойти в рентгенкабинет, взяв с собой 2 сырых куриных яйца.

Подготовка к внутривенной холецисто– и холангиографии:

1) в течение 2 дней придерживаться безшалаковой диеты;

2) за 1 день до обследования провести пробу на индивидуальную чувствительность больного к йодсодержащим препаратам: для этого внутривенно ввести 1 мл препарата из тест‑ампулы, растворив его в 10 мл физраствора; если после введения препарата появляются кашель, насморк, слезотечение, сыпь на теле, повышается температура тела, проинформировать врача о наличии у больного непереносимости йод‑содержащих препаратов;

3) накануне вечером и утром в день обследования поставить больному очистительную клизму до появления чистых промывных вод, утреннюю клизму провести не позже чем за 2 ч до обследования;

4) непосредственно перед процедурой ввести больному внутривенно 40 мл контрастного вещества (предварительно подогретого на водяной бане).

Холецистография осуществляется после приема внутрь 3-3,5 г билитраста или 4-6 г понаносвой кислоты (холевид). Всасываясь в кншечинке, контрастное вещество с током крови попадает в печень, где почти 70% его постепенно выделяется с желчью. Накапливаясь в желчном пузыре, оно концентрируется, достигая максимума спустя 14-16 ч. При этом па рентгенограмме становится видным желчный пузырь. Конкременты в нем определяются в виде округлых или овальных дефектов на фоне тени пузыря (рис. 125). После желчегонного завтрака (2 желтка) изучают двигательную функцию желчного пузыря. В норме через 30- 40 мин он опорожняется наполовину. Если желчный пузырь сокращается на 2/3 и более, это свидетельствует о его гиперкинетическом состоянии. Сокращение на 7з и менее говорит о нарушении его моторной функции. Отсутствие контрастирования желчного пузыря может наблюдаться при закупорке пузырного протока камнем («исключенный» желчный пузырь) или слабой конценграцнонной способности его слизистой оболочки. Отрицательный результат исследования может быть обусловлен также нарушением всасывания контраста слизистой оболочкой кишечника либо отсутствием поглощения его клетками печени (гепатит, желтуха, цирроз), в результате чего контраст полностью выводится почками. При холеграфии контрастное вещество (билигност, билиграфии) вводят внутривенно. Почти 90% его поглощается печенью и выводится с желчью, быстро создавая высокую концентрацию препарата в желчных протоках. При этом они становятся хорошо видны на рентгенограммах в отличие от холецнетографни, при которой протоки контурируются слабо. Холеграфию чаще используют при «отключенном» желчном пузыре, а также у больных, перенесших холецнстэкто-мню. Преимуществом данного метода является также независимость от состояния кишечника и функции желчного пузыря. Отрицательные результаты наблюдаются лишь при диффузном поражении паренхимы в печени, когда нарушается выделительная функция гепатоцитов, в частности при концентрации билирубина в крови выше 17 мкмоль/л (1 мг%). Для лучшего изображения желчных протоков в последнее время широко применяют инфузионную холеграфию. при которой контрастное вещество вводят внутривенно капелмю (40-50 капель в минуту) в 200 мл 5% раствора глюкозы. В отдельных случаях ее сочетают с пероральной холецистографией.

При холангиографии рентгеноконтрастное вещество вводят непосредственно в желчные протоки. Это может быть достигнуто путем чрескожиой пункции внутрипеченочных протоков, введения контрастного вещества через существующий наружный желчный свищ либо во время оперативного вмешательства. Чрескожная чреспеченочная холангиография применяется обычно у больных обтурационной желтухой для выявления вызнавшей се причины (опухоль протоков, конкремент, опухоль головки поджелудочной железы), а также уровня окклюзии. Успешная пункция внутрипеченочных желчных протоков может быть осуществлена только при значительном расширении их, возникшем вследствие высокой желчной гипертензии на почве обтурации желчных протоков. В связи с опасностью подтекания желчи и крови из пункционного отверстия в свободную брюшную полость и возникновения перитонита исследование выполняют непосредственно перед оперативным вмешательством. Менее опасна и более целесообразна в этих случаях лапароскопическая холангиография, при которой пункцию производят под контролем глаза и, кроме того, осуществляют герметизацию пункционного отверстия путем пломбировки канала клеем. В случае обнаружения неоперабельной опухоли данный метод позволяет избежать ненужного оперативного вмешательства.

Позволяет предотвратить хирургическое вмешательство с целью его удаления, а также подобрать эффективную схему лечения заболеваний. МРТ холангиография является информативным методом диагностики, который дает возможность досконально изучить не только панкреатический проток поджелудочной железы и желчевыводящие пути. Благодаря точному послойному изображению специалист выявляет стриктуры, конкременты, а также полипы, которые мешают нормальному функционированию системы. Диагностика подходит большинству пациентов, поскольку является неинвазивной.

МР-холангиография: что показывает?

Исследование совершенно безболезненно. Некоторые пациенты испытывают дискомфорт из-за необходимости находиться в ограниченном пространстве. Процедура занимает 15-50 минут (без контраста и с усилением соответственно). МРТ в режиме холангиографии требует от пациента максимальной неподвижности на протяжении исследования. Это несложно, поскольку процедура проводится в положении лежа.

Стол с пациентом заезжает внутрь кольцевого аппарата, где делаются снимки. Поскольку желчь сама по себе является естественным контрастом, искусственное усиление необходимо только при подозрении на:

добро-, злокачественные опухоли печени;
онкологию желчевыводящих путей.

Процедура проводится натощак. До томографии нужно за 48 часов не употреблять овощи и фрукты, бобовые, алкогольные напитки и другие продукты, провоцирующие усиленное газообразование в кишечнике. Других ограничений не требуется.

Врач назначает МРТ-диагностику, чтобы получить максимально точную картину состояния внутренних органов и систем. Снимки при расшифровке укажут на наличие:

Результаты исследования вместе с расшифровкой обычно выдаются специалистом в течение часа после диагностики. При необходимости доктор сразу же пропишет лекарственные препараты, процедуры. После холангиографии можно возвращаться к прежнему распорядку дня.

МРТ холангиография: цена

Высокоточная визуализация желчного пузыря и протоков достигается за счет наличия натурального контраста - желчи. Есть возможность выстроить трехмерное изображение желчных путей с толщиной среза в 1 мм, чтобы изучить их со всех ракурсов для выявления мельчайших образований, патологий. В Москве цены на МРТ-холангиографию колеблются в пределах 4000-15000 рублей.

Исследование эффективно для выявления скрытых аномалий и болезней на первых стадиях развития. Четкие снимки демонстрируют патологические процессы, инфекционные очаги. Поскольку метод наиболее эффективный и безопасный, его часто используют в:

терапии;
хирургии;
гастроэнтерологии.

Показания к холангиографии

МРТ-холангиография гораздо предпочтительней ретроградной холангиопанкреатографии, которая приносит пациенту серьезный дискомфорт и болезненные ощущения. Показания к магнитно-резонансной процедуре следующие:

рак печени, желчевыводящих путей;
неоднозначные результаты анализов, других исследований;
неизвестные причины возникновения желтухи механического типа;
повреждения, травмы печени;
цирроз;
аномалии в развитии протоков, желчного пузыря;
гепатит.

Противопоказания к холангиографии

страдающим излишним весом;
с аллергией на контрастное вещество при необходимости его введения в организм;
с кардиостимулятором;
беременным;
с почечной недостаточностью, если нужно усиление;
с гиперкинезами, судорогами.

В зависимости от ситуации противопоказания могут стать относительными. Например, МРТ при беременности проводят, если результат обследования поможет сохранить здоровье и жизнь пациентки.

Магнитно-резонансная холангиография дает возможность получить подробную информацию о состоянии внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков, желчного пузыря, а также главного панкреатического протока. Благодаря данному методу врачи могут обнаружить возникновение патологических процессов на ранних стадиях и назначить правильное лечение. При диагностике не используется рентгеновское излучение, поэтому метод абсолютно безвредна.

Сделать МР холангиографию можно в центрах «Рэмси Диагностика».

Когда назначается

боль в правом подреберье и в верхней части живота
тошнота, рвота
желтуха, кожный зуд и прочие симптомы, указывающие на нарушение секреции желчи и панкреатического сока
подозрение на наличие механических препятствий в протоках, необходимость их дифференциальной диагностики
оперативное вмешательство на органах брюшной полости с повреждением желчевыводящих путей
сомнительные, требующие уточнения результаты других исследований и так далее

Также МРТ может потребоваться для подготовки к операции, либо для послеоперационного контроля.

Что показывает МР холангиография

онкологические заболевания желчевыводящих путей
цирроз печени, гепатит
повреждения печени
камни во внеченочных и внутрипеченочных протоках, в протоках поджелудочной железы
желчнокаменная болезнь
механическая желтуха, причины которой не известны
сужения (стриктуры) протоков
полипы и аномалии желчного пузыря, желчных протоков

Процедура с контрастом

В большинстве случаев проведение холангиографии не требует использования контраста для повышения качества визуализации. Этим данная процедура выгодно отличается от множества других исследований, которые не осуществляются без контрастирования. Кроме того, МР-панкреатохолангиография отлично заменяет неприятную для пациента процедуру ЭРХПГ, подразумевающую введение зонда. При необходимости исследование может быть проведено с введением контрастного препарата Примовиста.

Стандартным ограничением является наличие в организме металлических трансплантатов, а также другие факторы. Подробнее с ними можно ознакомиться на сайте в разделе Общие противопоказания к МРТ .

Кроме холангиографии в центрах Рэмси Диагностика пациентам предоставляется возможность сделать КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства .

Получить максимально точные изображения желчных путей можно при помощи современных методов обследования. К примеру, МР холангиография показывает камни и стриктуры, даже если они незначительны по размерам. Для получения точной картины часто применяется контрастное вещество, которое вводится напрямую в желчные пути. Также врачи нередко проводят внутриоперационную холангиографию. Она помогает избежать осложнений, повреждений определенных участков желчевыводящей системы.

Показания к МРТ холангиографии

Эту процедуру можно повторять много раз даже через короткие промежутки времени. В процессе ее проведения не применяются рентгеновские лучи, поэтому она безопасна. Хорошее изображение структур показывают все томографы с мощностью от 1,5 Т. Важно отметить, что МРТ-холангиография делается только по следующим показаниям:

Диагностированы различные аномалии желчевыводящих путей или желчного пузыря.
Протоки сужены.
Обнаружены перетяжки в желчном пузыре.
Есть симптомы полипов и опухолей желчевыводящей системы.
Больной получил травмы разной степени тяжести в этой области тела.
Необходимо проверить, дает ли лечение нужный результат.
Определен стеноз большого дуоденального сосочка.
Врач подозревает у больного камни в желчном пузыре и его протоках.

Противопоказания

Процедура разрешена практически всем, однако некоторые ограничения все же существуют. Например, МР-холангиография в Москве не проводится людям с металлическими элементами в теле. Также запрещено делать МРТ тем, у кого есть зубные имплантаты и брекеты. Беременность и лактация тоже считаются причиной для отказа в проведении процедуры. Это связано с тем, что контрастное вещество некоторое время остается в крови, поэтому попадает к малышу в утробе или в грудное молоко.

Нельзя проводить обследование с усиливающим препаратом и людям с почечной недостаточностью. Во всех остальных случаях врач порекомендует вам как можно скорее записаться на холангиографию. Проводится она, в среднем, в течение получаса, результаты вы сможете получить в тот же день.

Нюансы проведения исследования

Перед назначением непосредственно МРТ врач может выдать направление на общие анализы крови и мочи (их стоимость в Москве обычно составляет около 800-1000 рублей). Это поможет доктору точнее определить возможную причину вашего недомогания. Нередко вместо холангиографии назначают:

эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию;
внутривенную холангиографию, подразумевающую применение рентгена;
ультразвуковое исследование.

Эти методы менее эффективны, чем МРТ. Они не дают полной картины желчевыводящей системы, могут быть сделаны с небольшими погрешностями. Отчасти поэтому холангиография считается самым современным и точным способом диагностики недугов в этой части организма.

Цена на МР холангиографию в Москве

Стоимость процедуры напрямую зависит от надежности техники, ее характеристик. Также немаловажно, чтобы вам выдали расшифровку как можно быстрее, причем все данные были бы описаны подробно. Эти условия выполняются в Мед-7, где и проводится качественная холангиография в Москве. Цена на эту процедуру, в среднем, составляет около 6000 рублей, но в нашем центре всегда работает система скидок. Записаться на обследование можно уже сейчас, связавшись с сотрудниками Мед-7.

Цена:

Описание	Цена	До 21 июля	Только 20 и 21 июля	Цена с 21.00 до 9.00
МРТ холангиография	6 000 руб.	5 100 руб.	4 800 руб.	4 500 руб.
Исследование с контрастом "Магневист"	6 500 руб.	6 000 руб.	6 000 руб.	-
Выдача пленки со снимком	500 руб.	400 руб.	400 руб.	400 руб.
Запись снимка на flash	1 000 руб.	650 руб.	650 руб.	650 руб.

Во время холангиографии пациент не ощущает боли или дискомфорта. Процедура абсолютно безвредна для здоровья, поскольку не используется рентгенологическое излечение.

Суть метода

МРТ холангиография является не инвазивной методикой обследования. С ее помощью можно увидеть состояние печени, желчного пузыря , желчевыводящих протоков и поджелудочной железы .

Иногда, вместо МРТ, врачи используют ультразвуковую и рентгенологическую холангиографию, которые являются вредными для здоровья пациента.

Магнитно-резонансная томография дает более точные данные. С ее помощью можно определить редкие патологии, которые невозможно выявить другим способом.

Технология МРТ желчного пузыря основана на послойном сканировании органа. На экран монитора выводится картинка с отображением всех процессов в динамике.

Показания и противопоказания

Показаниями к МРТ желчных протоков являются:

тошнота и рвота;
боль в области правого подреберья или в верхней части живота;
желтуха;
кожные проявления, которые свидетельствуют о нарушении секреции желчи или желудочного сока;
подготовка к операции, послеоперационное наблюдение;
хирургическое вмешательство с повреждением желчного протока;
сомнения с постановкой диагноза;
контроль эффективности лечения.

Несмотря на безопасность процедуры, есть противопоказания. МРТ желчного пузыря нельзя делать людям с кардиостимуляторами, протезами или любыми металлическими предметами в теле, а также при почечной недостаточности.

Во время беременности диагностику проводят только по рекомендациям врача. В первом триместре желательно воздержаться от обследования.

При использовании контрастного вещества список противопоказаний расширяется. Диагностика запрещена в таких случаях:

аллергия;
беременность;
ворзаст менее 7 лет;
кормление грудью;
болезни щитовидной железы;
почечная недостаточность.

Перед МРТ врач должен провести обследование для выявления хронических заболеваний у пациента.

Какие заболевания могут быть диагностированы?

С помощью магнитно-резонансной холангиографии можно выявить такие болезни:

желчнокаменную болезнь , камни в протоках поджелудочной железы;
онкологические заболевания желчевыводящих путей и печени;
патологии печени, цирроз , гепатит ;
травмы желчных путей, их сужение;
врожденные аномалии желчного пузыря или протоков;
причины нарушения оттока желчи и механической желтухи;
перегиб желчного пузыря;
полипы, стенозы.

Данную методику используют в терапии, гастроэнтерологии и хирургии. Она позволяет подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз. Иногда этот способ обследования спасает жизнь пациенту, поскольку позволяет найти опухоль на ранних сроках и вовремя начать лечение.

С помощью МРТ можно увидеть все изменения, которые происходят в пузыре и протоках, оценить состояние сосудов и лимфатических узлов.

Для обследования кровеносных сосудов органа используют МРТ-ангиографию.

Подготовка

Перед прохождением диагностической процедуры необходимо подготовиться. Обследование проводится натощак, последний прием пищи должен быть не ранее 6-8 ч. до МРТ.

Подготовка выглядит так:

За двое суток до обследования необходимо отказаться от продуктов, которые вызывают повышенное газообразование. Это фрукты, овощи (особенно бобовые), кисломолочные продукты, хлебобулочные изделия, алкоголь, крепкий чай и кофе.
За 30 мин. до начала обследования нужно принять спазмолитик. По рекомендации врача может потребоваться применение препаратов, которые снижают газообразование.

До проведения МРТ холангиографии следует подготовить медицинскую карту, чтобы рентгенолог смог ознакомиться с историей болезни и предоставить помощь в случае ухудшения самочувствия.

В экстренных случаях обследование проводится без подготовки.

Проведение процедуры

МРТ желчного пузыря и протоков проводит рентгенолог. Обследование длится от 15 до 30 мин.

Перед процедурой необходимо снять с себя все металлические украшения, оставить мобильный телефон, ремень и другие предметы. Пациент во время обследования принимает горизонтальное положение. Он должен лежать неподвижно, по просьбе врача задерживать дыхание на 5-10 сек.

МРТ желчного пузыря и протоков проводится на МР-томографе. Аппарат напоминает туннель. Он выглядит, как огромный цилиндр, внутри которого есть стол, где лежит пациент.

Современные МР-томографы открыты по бокам, поэтому диагностика не вызывает дискомфорта у человека. Обследование стало доступно для людей с большим весом и клаустрофобией.

Томограф создает вокруг себя магнитное поле, которое воздействует на тело человека. Полученные сигналы выводятся на экран компьютера в виде отдельных картинок. В ходе всего обследования удается получить несколько качественных снимков и составить 3Д модель.

Расшифровка результатов

Самостоятельно расшифровать результаты не получится. После диагностики рентгенолог изучает снимки, анализирует полученную информацию и составляет описание. На процесс обработки уходит до 30-60 мин.

Стоимость

Стоимость обследования зависит от клиники и используемого оборудования. Цена может варьироваться от 5 до 10 тыс. руб.

Преимущества и недостатки

Преимущества этого метода диагностики:

Желчный пузырь и протоки можно обследовать даже без введения контрастного вещества, поскольку желчь является естественным контрастом. В отличие от компьютерной томографии и других методик, необходимость в контрастирующих веществах отсутствует, что снижает вероятность проявления аллергических реакций.
Четкая визуализация, получение трехмерной картинки. У снимков высокая степень расширения, удается получить срезы пузыря и желчных протоков, что дает возможность увидеть детали.
Отсутствие вредного влияния. Пациент не облучается, поэтому диагностику можно проводить неограниченное количество раз.
Возможность обследования беременных и детей.
Выявление скрытых патологий на ранних этапах.
Неинвазивность.

К недостаткам можно отнести высокую стоимость, а также недоступность методики в маленьких городах.

МРТ холангиография предназначена для выявления серьезных патологий. Если болезнь можно диагностировать при помощи УЗИ или рентгенологического обследования, то назначают их.